כתבה על הסעות חולי דיאליזה
מאת רוני לינדר-גנץ- הארץ- The Marker
התפרסם במהדורת יום שלישי, 6/11/2007


מצבם של חולי דיאליזה עומד להשתפר בקרוב: משרד הבריאות ושירותי בריאות כללית הודיעו בשבוע שעבר בוועדה לפניות הציבור של הכנסת כי הוציאו הנחיות המסדירות את נושא ההסעות לחולי דיאליזה לטיפול בבית חולים, בהתאם לכללים הקבועים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

הדיון בוועדה התקיים בעקבות פניות רבות של חולי דיאליזה לאגודה לזכויות החולה ולוועדה לפניות הציבור, בהן התלוננו כי הקופות אינן מאשרות להם החזרים כנדרש בחוק.

על פי החוק, חולה דיאליזה הנוסע לטיפול בבית חולים יקבל החזר כספי מלא של הוצאות הנסיעה מביתו לבית החולים ובחזרה בגובה דמי תחבורה ציבורית, ואם ייסע במונית או אמבולנס יקבל מקופת החולים החזר בגובה 50% מההוצאה. עם זאת, מכיוון שעד היום לא היו הנחיות מדויקות של משרד הבריאות, פירשה כל קופה את החוק בדרכה ולפי הבנתה.

לדברי עדינה מרקס, יו"ר האגודה לזכויות החולה, "זה הוביל להרבה תלונות של אנשים שטורטרו וזכויותיהם נפגעו: או שנתנו להם כסף לנסוע בתחבורה ציבורית למרות שהם זקוקים לנסיעה מורכבת יותר באמבולנס או מונית, או שהכריחו אותם לנסוע בהסעות שאירגנה הקופה שלא היו ברמה רפואית נדרשת. כל כמה חודשים מטרטרים אותם לקבל אישורים חדשים למרות שברור שחולה דיאליזה נשאר חולה דיאליזה. בנוסף, ההחלטה הסופית אם לתת אישור לנסיעה במונית או אמבולנס היתה של הקופה ולא של הרופא המטפל".

חולה שמטופל בדיאליזה צריך להגיע לבית החולים שתיים או שלוש פעמים בשבוע. לדברי מרקס, ההוצאות על הנסיעות עשויות להגיע ל-7,500 שקל בחודש, כשבמקרה הטוב מאושר לחולה החזר של 3,500 שקל. בדיון בוועדה סיפרה נציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, אתי סממה, כי נתקלה במקרים בהם קשישים שהגיעו לבית החולים בכוחות עצמם קיבלו החזר כספי על פי תעריף של כרטיסיית קשישים מוזלת. חולים שנכחו בישיבה סיפרו כי מרבית חולי הדיאליזה פוחדים להתלונן מחשש שיאונה להם רע.

ההנחיות החדשות של משרד הבריאות, שאמורות לשפר מעתה את מצבם של חולי הדיאליזה, קובעות: חולה דיאליזה המרותק למיטה או זקוק להסעה בשכיבה יוסע באמבולנס ויקבל מהקופה החזר של 50% מעלות הנסיעה. חולה דיאליזה שהרופא שלו קבע שעליו להיות מוסע באמבולנס יקבל החזר מהקופה. הקופה רשאית להסיע את החולה ברכב שאינו אמבולנס רק אם קיבלה חוות דעת רפואית התומכת בכך.

חולה דיאליזה הנוסע לטיפול במונית יקבל החזר של לפחות 50% ממחיר הנסיעה בפועל. אם הגיע ברכבו הפרטי או בתחבורה ציבורית יקבל החזר בגובה מלוא עלות הנסיעה בתחבורה ציבורית. קופת חולים יכולה לחייב מבוטח חולה דיאליזה לנסוע באמצעות מוביל שלה רק אם היא נושאת במלוא עלות ההסעה.

יו"ר הוועדה, ח"כ סופה לנדבר, הוסיפה כי תדרוש משר הבריאות להביא לידיעת המבוטחים את ההנחיות החדשות, לקבוע כי החלטת הרופא המטפל היא שתהיה ההחלטה המחייבת (ולא החלטת הקופה), ולהקים ועדות חריגים למקרים קשים שלא יכולים לממן מכיסם גם 50% מעלות הנסיעה.

לחץ לכניסה לקישור לכתבה